介護弁護士.com

口の障害

＜口とは＞

口は、唇･顎･舌･歯などの働きにより、食物の咀嚼機能や発声器である喉頭とともに共鳴作用をして、言語の機能をつかさどるところです｡

＜口の後遺障害＞

口の後遺障害は、①咀嚼及び言語機能障害、②歯牙障害に分かれます。

また、障害等級に定められていない障害（味覚障害、嚥下障害等）は、その障害の程度に応じて、相当等級が認定されます。

＜後遺障害別等級表・労働能力喪失表・慰謝料表＞

咀嚼及び言語機能障害について

咀嚼とは、かみ砕くことです。咀嚼の機能障害は、不正な噛み合わせ、嚼を司る筋肉の異常、顎関節の障害、開口障害、歯牙損傷等から生じます。

言語の機能障害としては、発声機能障害・構音機能障害・綴音機能障害等があります｡

（＊１）：｢咀嚼｣の「機能を廃したもの｣とは、流動食以外は摂取できない状態です｡

また、｢言語｣の「機能を廃したもの｣とは、４種の語音（口唇音・歯舌音・口蓋音・喉頭音）のうち、３種以上が発音不能になったものです｡

（＊２）：｢咀嚼｣の「機能に著しい障害を残すもの｣とは、粥食またはこれに準ずる程度の飲食物以外は摂取できないものです。また、｢言語｣の「機能に著しい障害を残すもの｣とは、４種の語音のうち、２種が発不能になったもの、または綴音機能に障害があるため、言語のみでは意思を疎通することができないものです｡

（＊３）：｢咀嚼｣の「機能に障害を残すもの｣とは、固形食物の中に咀嚼ができないものがあることまたは咀嚼が十分にできないものがあり、そのことが医学的に確認できる場合です｡｢医学的に確認できる場合｣とは、不正咬合、咀嚼関与筋群の異常、顎関節の障害、開口障害、歯牙損傷(補綴ができない場合)等咀嚼ができないものがあること、または咀嚼が十分にできないものがあることの原因が医学的に確認できることです｡｢固形食物の中に咀嚼ができないものがあることまた咀嚼が十分にできないものがあり｣の例としては、ごはん、煮魚、ハム等は咀嚼できるが、たくあん、らっきょう、ピーナッツ等の一定の固さの食物中に咀嚼できないものがあることまたは咀嚼が十分にできないものがあるなどの場合です｡

また、｢言語の機能に障害を残すもの｣とは、４種の語音のうち、１種が発音不能となったものです。語音の１種の発音不能とは、たとえば口唇音であればそのすべての音が発音できないものです｡

（＊４）｢開口障事等を原因として｣とは、開口障害、不正咬合、咀嚼関与筋群の脆弱化等を原因として、咀嚼に相当時間を要することが医学的に確認できることです｡

｢咀嚼に相当時間を要する場合｣とは、日常の食事において食物の咀嚼はできるものの、食物によっては咀嚼に相当時間を要することがあることです。開口障害等の原因から、咀嚼に相当時間を要することが合理的に推測できれば、｢相当時間を要する｣に該当するものとして取り扱って差し支えないとされています｡

歯牙障害障害について

永久歯は上が１４、下が１４の計２８歯です。歯の後遺障害は１０級から１４級までの５段階で評価されます。

（＊１）：「歯科補てつを加えたもの」とは、現実に喪失又は著しく欠損した歯牙に対する補てつをいいます。

味覚障害について

頭部外傷や顎部周囲組織の損傷や、舌の損傷によって生じる味覚障害については定めがありません。味覚脱失については１２級相当、味覚減退については１４級相当となります。

味覚障害は、日時の経過により漸次回復する場合が多いので、等級の認走は、原則として、治癒してから６ケ月後に行ないます。

（＊１）：味覚脱失とは、濾紙ディスク法による最高濃度液による検査により、基本４味質（甘味・塩味・酸味・苦味）がすべて認知できないものです。

（＊２）：味覚減退とは、基本４味質のうち１味質以上を認知できないものです。

嚥下障害について

嚥下とは、口腔内の物体を胃に送り込む一連の運搬動作です。そして、嚥下障害とは、食物を飲み下すことができない状況を意味します。

嚥下障害については、その障害の程度に応じて、咀嚼機能障害にかかる等級を準用します｡したがって、嚥下の機能を廃したものは第３級相当、嚥下の機能に著しい障害を残すものは第６級相当、また、嚥下の機能に障害を残すものは１０級相当となります｡(平成１８年４月１日以後発生の事故については、食道の狭さくによる通過障害は、胸部腹部臓器の障害として評価することとされています｡)

醜状障害について

｜部位別の後遺障害認定基準一覧ページに戻る｜

• 
•